婦女節》39歲孕婦突發主動脈剝離險喪命...長庚研究：孕期主動脈併發症風險增3倍
懷孕通常是一段喜悅的旅程，但對少數孕婦卻可能帶來危及生命的挑戰。38國際婦女節將
長庚醫院公布一項最新研究結果，顯示婦女懷孕期間至產後一年內，發生主動脈剝離或動脈瘤破裂等相關併發症的風險，是未懷孕期間的近3倍。（圖片來源／freepik）
懷孕通常是一段喜悅的旅程，但對少數孕婦卻可能帶來危及生命的挑戰。
今天是38國際婦女節，林口長庚醫院公布一項最新研究結果，顯示婦女懷孕期間至產後一年內，發生主動脈剝離或動脈瘤破裂等相關併發症的風險，是未懷孕期間的近3倍，這項研究提醒了監測高風險孕婦與延長產後追蹤的重要性。
林口長庚醫院心臟血管外科陳紹緯教授領導的研究團隊，回顧涵蓋台灣本土過往超過20年的懷孕紀錄，總樣本超過470萬次，得到這項極具臨床醫學價值的結果，呼籲醫療工作者應對懷孕期間潛在的主動脈風險保持高度警覺。
研究成果已發表於2024年12月具權威代表性之歐洲心臟科學會官方期刊「歐洲心臟雜誌（European Heart Journal）」。
懷孕期間心血管系統承受的壓力大幅增加
陳紹緯先解釋，懷孕期間因心血管系統承受的壓力大幅增加，可能導致主動脈壁脆弱。「研究顯示，在懷孕至產後一年內，每10萬名女性中約有1.19例發生主動脈併發症，相較於非懷孕期間的0.42例，風險顯著增加近3倍。」而經歷主動脈事件的孕婦，其一年內的死亡率高達19.3%，一般孕婦僅為0.05%。
陳紹緯強調，儘管這類事件的發生率相對較低，但對於患有特定高危險因子的女性，例如結締組織疾病（如馬凡氏症）或妊娠高血壓患者，其風險相較於一般懷孕婦女分別提升至5倍與10倍之多。
桃圍長庚副院長葉集孝表示，這項研究不僅建立了懷孕與主動脈併發症之間的關聯性，更深入探討具有重大影響的危險因子。「遺傳性結締組織疾病（如馬凡氏症），是導致主動脈事件的重要因素，對於這些患者，跨專科的照護模式至關重要，從懷孕前的諮詢到產後的長期追蹤，皆需精準的醫療管理。」
林口長庚心臟麻醉科主治醫師張峰誠也指出，研究揭示了妊娠高血壓在主動脈事件中的重要性，對於具有高血壓相關病史的女性，建議進行個別化的懷孕計畫與密切的血壓管理，將有助於顯著降低相關風險。
39歲孕婦突發主動脈剝離，醫療團隊成功救治
一名39歲孕婦在懷孕36週時，因劇烈胸痛與呼吸困難緊急送醫，確診為急性A型主動脈剝離。在林口長庚醫療團隊緊急進行剖腹產及升主動脈置換手術後，成功挽救母嬰生命，並在後續的術後照顧下順利出院。
陳紹緯進一步解釋，這名患者懷孕前已有數年高血壓病史，且其父親過往有急性主動脈剝離接受手術治療之家族史。「從這病例可以顯示，高血壓和家族病史顯著增加了併發症風險，並凸顯早期診斷和及時介入之重要性。」目前團隊也進一步為母嬰進行後續基因檢測，並追蹤其相關家族病史。
雖然研究強調主動脈併發症的風險，但陳紹緯也提醒，大多數孕婦並不需要過度擔憂，保持正常產檢和健康生活方式，對於無相關風險因子的孕婦來說，懷孕仍是安全的旅程。
研究建議將孕期主動脈風險納入臨床指引，確保母嬰安全
林口長庚醫院這項研究發現，提醒醫療工作者應對懷孕期間潛在的主動脈風險保持高度警覺，研究團隊也期望在更多國家和地區進行類似研究，以驗證這些結果的普遍適用性。
陳紹緯表示，期望這些結果未來能被納入國際臨床指引，幫助臨床醫師對於孕期高風險女性擬定策略，加強長期監測，從而減少因主動脈併發症導致的不幸結果，促進母嬰健康獲全面保障。
孕期的心血管風險不容忽視，特別是對於有潛在疾病或家族病史的女性來說，更應積極與醫療團隊合作，確保安全的懷孕與生產過程。透過孕前篩查、定期監測血壓與心血管狀況，以及適當的生產計畫，可以有效降低主動脈併發症的風險。懷孕是一段美好的旅程，但同時也是對健康的考驗，唯有充分了解風險並及早預防，才能保障母嬰的安全與健康。
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