AI上岗，浙江这样解决就医“烦心事”
2024-11-19 18:00:00 作为全国首批“互联网+医疗健康”示范省，看病就医这件“烦心事”在浙江愈发便捷。视觉中国|图 在浙江丽水，有这么三组数据让很多来访者刮目相看—— 2351位基层医生全面普及人工智能辅助诊断系统，实际应用率达87.95%。 人工智能累计辅助诊疗188.2万次，辅助病历和诊断质检386.62万次，修正病历3416份，病历规范率从77.73%上升至84.17%。 人工智能辅助处方质控438.08万份，修正处方8988份，处方合理率从90.97%上升至91.21%。 作为全国首批“互联网+医疗健康”示范省，看病就医这件“烦心事”在浙江愈发便捷。2024年11月18日，国家卫生健康委在浙江省丽水市召开新闻发布会，介绍学习推广三明医改经验有关情况。浙江结合实际，推动医改与卫生健康现代化互促共进，着力实现“看病不出省”。 发布会上，浙江省丽水市中心医院党委书记纪建松回答南方周末记者提问时表示，医院通过数智赋能，积极探索运用人工智能技术改善患者就医体验。“建设全生命周期健康管理的服务平台，将医疗服务范围拓展到预防、筛查、诊断、治疗以及康复的全流程，动态生成个性化的患者健康画像，为群众提供个性化的健康管理建议和服务。” 建立临床中心 罹患癌症，尤其对于中晚期恶性肿瘤患者，不仅意味着身体之苦，还要饱受奔波就医的劳顿——需要跑多个科室，反复检查、不断更换治疗方案，就医体验差，肿瘤已经成为很多患者反复就医的主要原因。对医生而言，不同的治疗方案基于各自领域的专业知识，也难免存在“管中窥豹”的问题。 2023年，丽水市中心医院成立全国首个以病种为区分标准的肿瘤综合治疗中心，建立以患者为中心，以疾病为链条的首创性诊疗模式。肿瘤中心里，原本分属于介入、放疗、化疗、靶向免疫、中医等不同科室的医生集中坐诊，为患者提供多学科、全方位、个性化的诊疗服务。 新建成的肿瘤中心就像一个“武器库”，各种治疗手段是武器，多学科的专家共同为患者制定更为精准、高效的治疗方案，“患者围着专家跑”变为“专家围着患者转”。 纪建松介绍，医院整合资源，提供“患者不动医师动”的多学科诊疗服务，以“管理大部制，临床中心制”为理念，如今已建成15个实体化运行的中心，涵盖了肿瘤、医学影像、急危重症等多个关键领域。 中心的实体化良性运行也推动医院步入了“临床—科研—成果—转化—效益—科研—临床”的循环。相关病种的病例组合指数（CMI值）从原来科室的0.44提升至0.63，均次费用从1.48万元降至1.36万元，平均住院日下降了0.83天。 急救直升机：仅需45元/分钟 高处坠落，胸部、骨盆等严重外伤，病情危重，且又在偏远县区，种种不利因素叠加，丽水启用航空救援，仅用了45分钟就将患者安全转运到丽水市人民医院。 这一案例发生在2024年7月，相比常规方式，航空救援缩短了90分钟，为抢救赢得了宝贵时间，患者得到及时有效救治，现已康复出院。 丽水许多县区“九山半水半分田”，山地多，交通不便，给急救工作带来挑战。丽水市建设了46个直升机停机坪，依托上海瑞金医院专业培训航空救援医护人员100名，打造“救在丽水”空地一体化医疗急救体系。 丽水市人民医院党委委员、急诊医学科主任何许伟告诉南方周末记者，他们有标准化流程，例如通过音视频远程会诊判断患者是否符合指征，转运过程是否有风险等。“一架直升机会配备两位医护人员，上机前需要经过严格训练，急救能力、处置能力、是否晕机等都会考虑在内。” 针对航空急救花费高的问题，丽水市探索政府、保险、部门、个人“四位一体”航空医疗保险筹资机制，目前符合适应症范围的病人仅需承担45元/分钟航空医疗服务费用，初步实现了航空医疗救援的良性、可持续发展。目前，已成功完成山区航空转运危重患者21例，治愈出院10例。 丽水市人民医院，急救直升机停在停机坪上。南方周末记者宋炳晨/图 “智慧流动医院” 空中有“急救直升机”，地上还有“流动医院”。 浙江以山区海岛为重点，探索“固定+流动”的诊疗模式，浙江省政府出台《“智慧流动医院”巡回诊疗服务体系建设实施方案》。 根据医疗卫生服务“空白”行政村的常住人口、服务需求、交通状况等，未设村卫生室的偏远乡村范围通过“智慧流动医院”定点定时提供巡回诊疗服务。巡回诊疗车上配备便携式B超、心电图机等14种常用检查设备。同时具备医保即时支付和远程会诊功能。统筹巡回诊疗车功能，平时作为“智慧流动医院”，应急时可转换为类急救车辆，巡回诊疗车统一纳入“浙里急救”系统进行管理。 浙江省卫生健康委主任王仁元介绍，丽水市首创的这套巡回诊疗服务已在全省推广，统一配置标准化巡回诊疗车500辆，建成了“智慧流动医院”183家。 让群众看病更便捷、更舒心成为关键词。其中，“浙医互认”实现浙江省内医学检查检验结果互认共享；“浙里急救”实现“上车即入院”，120急救反应时间平均缩短2分钟；“浙里护理”面向老年人、康复和终末期患者提供上门服务超40万人次。 王仁元表示，在提升“硬实力”的同时，也将持续优化“软服务”，改善就医感受、提升患者体验“永远在路上”。 获取更多RSS：https://feedx.net https://feedx.site
作为全国首批“互联网+医疗健康”示范省，看病就医这件“烦心事”在浙江愈发便捷。视觉中国|图
在浙江丽水，有这么三组数据让很多来访者刮目相看——
2351位基层医生全面普及人工智能辅助诊断系统，实际应用率达87.95%。
人工智能累计辅助诊疗188.2万次，辅助病历和诊断质检386.62万次，修正病历3416份，病历规范率从77.73%上升至84.17%。
人工智能辅助处方质控438.08万份，修正处方8988份，处方合理率从90.97%上升至91.21%。
作为全国首批“互联网+医疗健康”示范省，看病就医这件“烦心事”在浙江愈发便捷。2024年11月18日，国家卫生健康委在浙江省丽水市召开新闻发布会，介绍学习推广三明医改经验有关情况。浙江结合实际，推动医改与卫生健康现代化互促共进，着力实现“看病不出省”。
发布会上，浙江省丽水市中心医院党委书记纪建松回答南方周末记者提问时表示，医院通过数智赋能，积极探索运用人工智能技术改善患者就医体验。“建设全生命周期健康管理的服务平台，将医疗服务范围拓展到预防、筛查、诊断、治疗以及康复的全流程，动态生成个性化的患者健康画像，为群众提供个性化的健康管理建议和服务。”
建立临床中心
罹患癌症，尤其对于中晚期恶性肿瘤患者，不仅意味着身体之苦，还要饱受奔波就医的劳顿——需要跑多个科室，反复检查、不断更换治疗方案，就医体验差，肿瘤已经成为很多患者反复就医的主要原因。对医生而言，不同的治疗方案基于各自领域的专业知识，也难免存在“管中窥豹”的问题。
2023年，丽水市中心医院成立全国首个以病种为区分标准的肿瘤综合治疗中心，建立以患者为中心，以疾病为链条的首创性诊疗模式。肿瘤中心里，原本分属于介入、放疗、化疗、靶向免疫、中医等不同科室的医生集中坐诊，为患者提供多学科、全方位、个性化的诊疗服务。
新建成的肿瘤中心就像一个“武器库”，各种治疗手段是武器，多学科的专家共同为患者制定更为精准、高效的治疗方案，“患者围着专家跑”变为“专家围着患者转”。
纪建松介绍，医院整合资源，提供“患者不动医师动”的多学科诊疗服务，以“管理大部制，临床中心制”为理念，如今已建成15个实体化运行的中心，涵盖了肿瘤、医学影像、急危重症等多个关键领域。
中心的实体化良性运行也推动医院步入了“临床—科研—成果—转化—效益—科研—临床”的循环。相关病种的病例组合指数（CMI值）从原来科室的0.44提升至0.63，均次费用从1.48万元降至1.36万元，平均住院日下降了0.83天。
急救直升机：仅需45元/分钟
高处坠落，胸部、骨盆等严重外伤，病情危重，且又在偏远县区，种种不利因素叠加，丽水启用航空救援，仅用了45分钟就将患者安全转运到丽水市人民医院。
这一案例发生在2024年7月，相比常规方式，航空救援缩短了90分钟，为抢救赢得了宝贵时间，患者得到及时有效救治，现已康复出院。
丽水许多县区“九山半水半分田”，山地多，交通不便，给急救工作带来挑战。丽水市建设了46个直升机停机坪，依托上海瑞金医院专业培训航空救援医护人员100名，打造“救在丽水”空地一体化医疗急救体系。
丽水市人民医院党委委员、急诊医学科主任何许伟告诉南方周末记者，他们有标准化流程，例如通过音视频远程会诊判断患者是否符合指征，转运过程是否有风险等。“一架直升机会配备两位医护人员，上机前需要经过严格训练，急救能力、处置能力、是否晕机等都会考虑在内。”
针对航空急救花费高的问题，丽水市探索政府、保险、部门、个人“四位一体”航空医疗保险筹资机制，目前符合适应症范围的病人仅需承担45元/分钟航空医疗服务费用，初步实现了航空医疗救援的良性、可持续发展。目前，已成功完成山区航空转运危重患者21例，治愈出院10例。
丽水市人民医院，急救直升机停在停机坪上。南方周末记者宋炳晨/图
“智慧流动医院”
空中有“急救直升机”，地上还有“流动医院”。
浙江以山区海岛为重点，探索“固定+流动”的诊疗模式，浙江省政府出台《“智慧流动医院”巡回诊疗服务体系建设实施方案》。
根据医疗卫生服务“空白”行政村的常住人口、服务需求、交通状况等，未设村卫生室的偏远乡村范围通过“智慧流动医院”定点定时提供巡回诊疗服务。巡回诊疗车上配备便携式B超、心电图机等14种常用检查设备。同时具备医保即时支付和远程会诊功能。统筹巡回诊疗车功能，平时作为“智慧流动医院”，应急时可转换为类急救车辆，巡回诊疗车统一纳入“浙里急救”系统进行管理。
浙江省卫生健康委主任王仁元介绍，丽水市首创的这套巡回诊疗服务已在全省推广，统一配置标准化巡回诊疗车500辆，建成了“智慧流动医院”183家。
让群众看病更便捷、更舒心成为关键词。其中，“浙医互认”实现浙江省内医学检查检验结果互认共享；“浙里急救”实现“上车即入院”，120急救反应时间平均缩短2分钟；“浙里护理”面向老年人、康复和终末期患者提供上门服务超40万人次。
王仁元表示，在提升“硬实力”的同时，也将持续优化“软服务”，改善就医感受、提升患者体验“永远在路上”。
