医保进步一点点，百姓身上看得见
金华市民黄阿姨是参加职工医保的患者，上一年度，其门诊血透总医疗费用21.2万元，在基本医保及大病保险报销18.5万元基础上，“金惠保”再给予报销1.8万元，最终个人仅负担0.9万元，大大减轻了负担。 近年来，金华聚力打造“全民安心医保城市”，推出了一系列跨部门、跨层级的医疗、医保、医药便民服务举措，切实增强了参保群众获得感。经过持续改革，金华全市医疗保障水平稳步提升，医疗、医保、医药领域公共服务更加均衡可及。 保基本、可持续 织密群众“保障网” “不敢想如果没有医保，我们该怎么办。”日前，浦江县黄宅镇61岁的老方因突发脑溢血入院治疗，又因颅内感染导致病情加重，前后住院多次，总共花费50多万元。当地医保部门依托智慧医保等平台，通过“主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底”等多个环节，根据相关政策对其实行补助。最终，老方需要负担的医疗总费用降到了5万元以下。 近年来，金华持续规范完善基本医保政策，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，稳步提升医保筹资水平，提升保障内涵质量。 作为全省较早推行医保改革的城市，金华先后在医保支付方式、大病补充医疗保险等领域探索实践，特别是自2021年打造“全民安心医保城市”以来，多部门联动实施了“宽心康复”“一站结算”等49个改革项目，有效减轻了群众就医负担。 今年1—10月，金华全市参保群众享受基本医保待遇4961.8万次，基金支出93.8亿元。今年，金华还将恶性肿瘤等特殊病种范围从16种扩大至20种，新增帕金森病、慢性阻塞性肺疾病等，今年1—10月，全市特殊病种门诊结算257.3万人次，基本医保报销10.8亿元。 在提升大病保障能力方面，金华健全“金惠保”制度，在基本医保报销之后，再给予报销，今年年初至今，已为10.9万名大病患者报销医疗费用11.6亿元，报销10万元以上的764人，进一步减轻了群众负担。 陈先生因肝恶性肿瘤，住院治疗花费26.89多万元，好在他连续选缴“金惠保”3份并持续满三年，叠加基本医保之后，最终报销了23.87万元，报销比例达88.8%。 截至目前，金华基本医保参保人数535.2万，“金惠保”补充医疗保险参保人数495万，两项参保率均居全省前列。 抓改革、提质效 实现群众“减负担” 日前，金华眼科医院医生为刚做完白内障手术的钱奶奶做检查。检查结束后，医生告诉钱奶奶第二天就可以出院了。出院共需支付医疗费用7000元左右，经过医保报销之后个人仅需负担2000元，大大减轻了患者负担。 这一变化，得益于金华不断深化的医保改革，近年来，金华坚持系统集成、协同高效，不断深化药品耗材集采、医保支付方式等改革，减轻群众就医负担。 首先是推进药品耗材集采改革，金华抓好国家和省级集采药品耗材落地工作，强化中选产品质量保证和供应管理，截至目前，金华全市已累计落地28个批次，覆盖大多数常见病、慢性病用药及常用高值耗材，今年以来，降低患者医药费负担9.1亿元。如，糖尿病患者常用的某款药品价格从原来的90多元/盒降到了现在的7.51元/盒。 金华将“推进全市500家村卫生室（社区卫生服务站）配备使用国家带量采购药品”纳入2024年市民生实事，目前已有742家定点村卫生室（社区卫生服务站）配备了集采药品，药价平均降幅达50%以上，方便群众在家门口就能买到质优价廉的药品。 在深化医保支付方式改革方面，金华完善住院、门诊、康复医保支付机制。比如，今年市医保部门完善康复按患者导向模型付费分组规则、评估机制，提升医疗机构收治中长期患者的积极性，实现长期住院患者无需反复转院、重复检查。今年1—10月，全市医疗机构收治中长期住院患者1.5万人，平均住院天数延长至57天左右。 重基层、优服务 增强群众“获得感” 日前，陈女士登录“浙里办”医保服务专区，申请生育津贴，几天后，一笔金额为20840.2元的津贴就打到了她的卡上。陈女士是安徽人，多年来一直在金华工作，在老家休产假期间，陈女士直接在网上申请生育津贴，一次都不用跑，省心不少，便利的医保服务让陈女士十分满意。 医保服务好不好，灵活就业人员、以及外来务工人员的参保量也是重要的参考指标。据统计，截至今年9月，金华全市非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工医保56.65万人，比2023年底增加3.79万人，增幅7.17%，参保人员稳步上涨。 近年来，金华聚焦群众看病就医的“急难愁盼”，持续优化卫生健康和医保领域便民服务。 在提升医疗健康服务水平方面，金华通过推进紧密型医共体和城市医疗集团建设，新改扩建、规范化改造村级医疗机构，不断提升基层卫生服务能力。 金华推进医疗机构检查检验结果互认共享，今年1—10月，金华全市已互认145.5万项次，累计为患者节省各类检查检验费用2126.6万元，迭代升级“浙里护理”应用，今年服务项目数增加到80项以上，截至10月底全市累计上门服务人次数达到2.2万，位列全省第2位。 金华积极构建“15分钟医保服务圈”，拓展医保帮办服务，在医药机构、银行、企业园区等设立医保帮办点，截至目前，全市已设立驻院服务站42家，三星级以上“医银驿站”100个，药店帮办服务点188家。 在推进异地就医即时结算方面，截至目前，跨省住院费用即时结算率90.5%，异地结算定点医疗机构开通率100%，异地结算定点零售药店开通率92.2%，居全省前列。 今年9月底，金华出台《金华市长期护理保险实施办法》，将从2025年1月1日起实施，预计每年有2万名左右重度失能人员将享受到长护险待遇，为重度失能家庭减轻家庭负担约2.5亿元。据悉，金华长护险政策待遇保障分为居家护理和机构护理，居家护理是由长护服务机构上门为失能保障对象提供生活照料和医疗护理服务，如沐浴、协助进食等。每个月服务时长不超过25小时，支付标准为60元/小时，其中长护险基金支付80%；机构护理是由长护服务机构为入住机构的失能保障对象提供全日的生活照料和护理服务，支付标准为不超过80元/床日，其中长护险基金支付70%。参保群众无论是在家还是入住机构都能享受到长护待遇。
金华市民黄阿姨是参加职工医保的患者，上一年度，其门诊血透总医疗费用21.2万元，在基本医保及大病保险报销18.5万元基础上，“金惠保”再给予报销1.8万元，最终个人仅负担0.9万元，大大减轻了负担。
近年来，金华聚力打造“全民安心医保城市”，推出了一系列跨部门、跨层级的医疗、医保、医药便民服务举措，切实增强了参保群众获得感。经过持续改革，金华全市医疗保障水平稳步提升，医疗、医保、医药领域公共服务更加均衡可及。
保基本、可持续
织密群众“保障网”
“不敢想如果没有医保，我们该怎么办。”日前，浦江县黄宅镇61岁的老方因突发脑溢血入院治疗，又因颅内感染导致病情加重，前后住院多次，总共花费50多万元。当地医保部门依托智慧医保等平台，通过“主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底”等多个环节，根据相关政策对其实行补助。最终，老方需要负担的医疗总费用降到了5万元以下。
近年来，金华持续规范完善基本医保政策，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，稳步提升医保筹资水平，提升保障内涵质量。
作为全省较早推行医保改革的城市，金华先后在医保支付方式、大病补充医疗保险等领域探索实践，特别是自2021年打造“全民安心医保城市”以来，多部门联动实施了“宽心康复”“一站结算”等49个改革项目，有效减轻了群众就医负担。
今年1—10月，金华全市参保群众享受基本医保待遇4961.8万次，基金支出93.8亿元。今年，金华还将恶性肿瘤等特殊病种范围从16种扩大至20种，新增帕金森病、慢性阻塞性肺疾病等，今年1—10月，全市特殊病种门诊结算257.3万人次，基本医保报销10.8亿元。
在提升大病保障能力方面，金华健全“金惠保”制度，在基本医保报销之后，再给予报销，今年年初至今，已为10.9万名大病患者报销医疗费用11.6亿元，报销10万元以上的764人，进一步减轻了群众负担。
陈先生因肝恶性肿瘤，住院治疗花费26.89多万元，好在他连续选缴“金惠保”3份并持续满三年，叠加基本医保之后，最终报销了23.87万元，报销比例达88.8%。
截至目前，金华基本医保参保人数535.2万，“金惠保”补充医疗保险参保人数495万，两项参保率均居全省前列。
抓改革、提质效
实现群众“减负担”
日前，金华眼科医院医生为刚做完白内障手术的钱奶奶做检查。检查结束后，医生告诉钱奶奶第二天就可以出院了。出院共需支付医疗费用7000元左右，经过医保报销之后个人仅需负担2000元，大大减轻了患者负担。
这一变化，得益于金华不断深化的医保改革，近年来，金华坚持系统集成、协同高效，不断深化药品耗材集采、医保支付方式等改革，减轻群众就医负担。
首先是推进药品耗材集采改革，金华抓好国家和省级集采药品耗材落地工作，强化中选产品质量保证和供应管理，截至目前，金华全市已累计落地28个批次，覆盖大多数常见病、慢性病用药及常用高值耗材，今年以来，降低患者医药费负担9.1亿元。如，糖尿病患者常用的某款药品价格从原来的90多元/盒降到了现在的7.51元/盒。
金华将“推进全市500家村卫生室（社区卫生服务站）配备使用国家带量采购药品”纳入2024年市民生实事，目前已有742家定点村卫生室（社区卫生服务站）配备了集采药品，药价平均降幅达50%以上，方便群众在家门口就能买到质优价廉的药品。
在深化医保支付方式改革方面，金华完善住院、门诊、康复医保支付机制。比如，今年市医保部门完善康复按患者导向模型付费分组规则、评估机制，提升医疗机构收治中长期患者的积极性，实现长期住院患者无需反复转院、重复检查。今年1—10月，全市医疗机构收治中长期住院患者1.5万人，平均住院天数延长至57天左右。
重基层、优服务
增强群众“获得感”
日前，陈女士登录“浙里办”医保服务专区，申请生育津贴，几天后，一笔金额为20840.2元的津贴就打到了她的卡上。陈女士是安徽人，多年来一直在金华工作，在老家休产假期间，陈女士直接在网上申请生育津贴，一次都不用跑，省心不少，便利的医保服务让陈女士十分满意。
医保服务好不好，灵活就业人员、以及外来务工人员的参保量也是重要的参考指标。据统计，截至今年9月，金华全市非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工医保56.65万人，比2023年底增加3.79万人，增幅7.17%，参保人员稳步上涨。
近年来，金华聚焦群众看病就医的“急难愁盼”，持续优化卫生健康和医保领域便民服务。
在提升医疗健康服务水平方面，金华通过推进紧密型医共体和城市医疗集团建设，新改扩建、规范化改造村级医疗机构，不断提升基层卫生服务能力。
金华推进医疗机构检查检验结果互认共享，今年1—10月，金华全市已互认145.5万项次，累计为患者节省各类检查检验费用2126.6万元，迭代升级“浙里护理”应用，今年服务项目数增加到80项以上，截至10月底全市累计上门服务人次数达到2.2万，位列全省第2位。
金华积极构建“15分钟医保服务圈”，拓展医保帮办服务，在医药机构、银行、企业园区等设立医保帮办点，截至目前，全市已设立驻院服务站42家，三星级以上“医银驿站”100个，药店帮办服务点188家。
在推进异地就医即时结算方面，截至目前，跨省住院费用即时结算率90.5%，异地结算定点医疗机构开通率100%，异地结算定点零售药店开通率92.2%，居全省前列。
今年9月底，金华出台《金华市长期护理保险实施办法》，将从2025年1月1日起实施，预计每年有2万名左右重度失能人员将享受到长护险待遇，为重度失能家庭减轻家庭负担约2.5亿元。据悉，金华长护险政策待遇保障分为居家护理和机构护理，居家护理是由长护服务机构上门为失能保障对象提供生活照料和医疗护理服务，如沐浴、协助进食等。每个月服务时长不超过25小时，支付标准为60元/小时，其中长护险基金支付80%；机构护理是由长护服务机构为入住机构的失能保障对象提供全日的生活照料和护理服务，支付标准为不超过80元/床日，其中长护险基金支付70%。参保群众无论是在家还是入住机构都能享受到长护待遇。
