为什么医生穿上无菌手术衣之后，胸前算无菌的，但是背后不算无菌？
谢邀！（这个问题在我上医学院的时候，也反复思考过~） 先说一个基本概念：无菌 在医学上，无菌不是一个绝对概念，是一个相对概念。 用非黑即白的外行人士的理解，就是“无菌 = 0 个细菌”。这在临床医疗环境下，是做不到的，而且也是不值的。正确的应该是： ① 最简单的正确理解，就是“当微生物（microbes）少到对病人的伤害很小，就开始接近我们期望的的无菌状态了”② 可以轻微放松一下要求，则是“当致病微生物（pathogenic microbes）少到对病人的伤害很小，就开始接近我们期望的的无菌状态了”③ 进一步再放松一下要求，则是“当难治的致病微生物（multi-resistant pathogenic microbes）少到对病人的伤害很小，就开始接近我们期望的的无菌状态了” 一般来说，现代手术室能够相对比较容易地达到①~②这个范围的要求，而且也已经足够好了。③这类，是在紧急条件下的比较凑合的要求，如在条件有限的战场或大规模伤害事件发生后，医疗资源紧缺时，可以偶尔也能接受。 再解释一下题主的问题：“无菌操作中，为什么胸前算无菌背后不算？” 网图，侵删 上图左侧那个蓝色衣服的人，穿的就是手术衣。这个衣服是经过高温灭菌（sterilization）的。这件衣服上，理论上是有非常非常少的微生物的，少到对病人的伤害很小，是达到绝大多数医疗条件下“无菌”的标准的。 而人在穿上这件手术衣时，自己是无法做到背后系扣的。需要一个人在后面帮助打扣。而后面打扣人的手，是携带有微生物的。这个系扣的过程，让携带有微生物的手接触了手术衣的背部。这就是最普通水平的“胸前算无菌，后背不算”的原因。 结肠和肛门，经常被戏称为动物园，因为有非常多的各种微生物。网图侵删 此外，人体微生物最多的地方之一，就是结肠和肛门，被戏称为微生物动物园。动物园的大门（肛门）是向后开放的。虽然肛门的微生物实际上很难透过厚厚手术衣和内裤，但是这是一种的可能性。所以，实际上除了“胸前算无菌，后背不算”这句手术室铁律之外，还有就是“腰以下不算无菌”。 再此外，人的口腔和呼吸道也是大量微生物定植的地方。虽然我们带着口罩，但是还是一个风险来源。所以，除了“胸前算无菌，后背不算”+“腰以下不算无菌”这两句手术室铁律之外，还有就是“肩以上不算无菌”。 所以，最常见的上面这种手放置的位置：穿上无菌手术衣戴上无菌手套之后，在没有开始手术之前，双手在胸腹之前。这是最安全的“无菌”中心区域。 再再此外，人的皮肤上也有很多定植的微生物，比如表皮葡萄球菌（Staph. epidermis）和白色念珠菌（Candida albicans）。在手术衣的阻隔下，这些微生物是很难穿透而跑到衣服外面而对病人造成伤害的。但是，当因为医生的汗水或者其他液体（比如病人的体液、血液）浸透手术衣的时候，这些微生物就可能渗透过来。所以，除了“胸前算无菌，后背不算，腰以下不算”这三句手术室铁律之外，还有就是“浸透了的手术衣不算无菌”。在这个场景下，可以采取换一个无菌手术衣，或者在浸透处贴一个无菌膜的办法。 总结一下：正确穿上手术衣后，只有胸前算无菌；后背不算，腰以下不算，肩以上不算，浸透了的手术衣也不算！当然，破洞就更不算了！ 总之，无菌是相对的，有菌是绝对的。只要把相对的无菌水平达到了一个比较高且可行的标准，减少病人的损害，就是在医疗上足够好的了！ 找一张我的前同事们用达芬奇做手术的照片 （PS：题外话。现在的一些手术模式，比如达芬奇机器人手术，和腔镜类手术，都减少了医生和病人组织的直接接触，无论是接触时间还是程度，都减少了。所以这些手术的一个优势，就是降低了医疗人员直接带来的外来感染风险。） 丨医学科普：要靠谱丨医学英语：太重要丨 查看知乎讨论
谢邀！（这个问题在我上医学院的时候，也反复思考过~）
先说一个基本概念：无菌
在医学上，无菌不是一个绝对概念，是一个相对概念。
用非黑即白的外行人士的理解，就是“无菌 = 0 个细菌”。这在临床医疗环境下，是做不到的，而且也是不值的。正确的应该是：
① 最简单的正确理解，就是“当微生物（microbes）少到对病人的伤害很小，就开始接近我们期望的的无菌状态了”
② 可以轻微放松一下要求，则是“当致病微生物（pathogenic microbes）少到对病人的伤害很小，就开始接近我们期望的的无菌状态了”
③ 进一步再放松一下要求，则是“当难治的致病微生物（multi-resistant pathogenic microbes）少到对病人的伤害很小，就开始接近我们期望的的无菌状态了”
一般来说，现代手术室能够相对比较容易地达到①~②这个范围的要求，而且也已经足够好了。③这类，是在紧急条件下的比较凑合的要求，如在条件有限的战场或大规模伤害事件发生后，医疗资源紧缺时，可以偶尔也能接受。
再解释一下题主的问题：“无菌操作中，为什么胸前算无菌背后不算？”
上图左侧那个蓝色衣服的人，穿的就是手术衣。这个衣服是经过高温灭菌（sterilization）的。这件衣服上，理论上是有非常非常少的微生物的，少到对病人的伤害很小，是达到绝大多数医疗条件下“无菌”的标准的。
而人在穿上这件手术衣时，自己是无法做到背后系扣的。需要一个人在后面帮助打扣。而后面打扣人的手，是携带有微生物的。这个系扣的过程，让携带有微生物的手接触了手术衣的背部。这就是最普通水平的“胸前算无菌，后背不算”的原因。
此外，人体微生物最多的地方之一，就是结肠和肛门，被戏称为微生物动物园。动物园的大门（肛门）是向后开放的。虽然肛门的微生物实际上很难透过厚厚手术衣和内裤，但是这是一种的可能性。所以，实际上除了“胸前算无菌，后背不算”这句手术室铁律之外，还有就是“腰以下不算无菌”。
再此外，人的口腔和呼吸道也是大量微生物定植的地方。虽然我们带着口罩，但是还是一个风险来源。所以，除了“胸前算无菌，后背不算”+“腰以下不算无菌”这两句手术室铁律之外，还有就是“肩以上不算无菌”。
所以，最常见的上面这种手放置的位置：穿上无菌手术衣戴上无菌手套之后，在没有开始手术之前，双手在胸腹之前。这是最安全的“无菌”中心区域。
再再此外，人的皮肤上也有很多定植的微生物，比如表皮葡萄球菌（Staph. epidermis）和白色念珠菌（Candida albicans）。在手术衣的阻隔下，这些微生物是很难穿透而跑到衣服外面而对病人造成伤害的。但是，当因为医生的汗水或者其他液体（比如病人的体液、血液）浸透手术衣的时候，这些微生物就可能渗透过来。所以，除了“胸前算无菌，后背不算，腰以下不算”这三句手术室铁律之外，还有就是“浸透了的手术衣不算无菌”。在这个场景下，可以采取换一个无菌手术衣，或者在浸透处贴一个无菌膜的办法。
总结一下：正确穿上手术衣后，只有胸前算无菌；后背不算，腰以下不算，肩以上不算，浸透了的手术衣也不算！当然，破洞就更不算了！
总之，无菌是相对的，有菌是绝对的。只要把相对的无菌水平达到了一个比较高且可行的标准，减少病人的损害，就是在医疗上足够好的了！
（PS：题外话。现在的一些手术模式，比如达芬奇机器人手术，和腔镜类手术，都减少了医生和病人组织的直接接触，无论是接触时间还是程度，都减少了。所以这些手术的一个优势，就是降低了医疗人员直接带来的外来感染风险。）
